Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Минздрава Республики Хакасия от 06.02.2013 N 95 "О проведении диспансеризации взрослого населения Республики Хакасия в 2013"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПРИКАЗ
от 6 февраля 2013 г. № 95
О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ В 2013
Во исполнение ст. 12, 30, 46 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи и проведения профилактических мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний среди населения Республики Хакасия, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Перечень медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации взрослого населения Республики Хакасия в 2013 (приложение № 1);
1.2. Объем и Порядок предоставления медицинских услуг, выполняемых при проведении диспансеризации взрослого населения (приложение № 2);
1.3. Порядок и сроки предоставления медицинскими организациями отчетности о проведении диспансеризации взрослого населения (приложение № 3).
2. Главным врачам государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, территориально прикрепленному к медицинской организации:
2.1. Определить предварительные объемы (30% от численности взрослого населения) и график диспансеризации взрослого населения в соответствии с проектом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2012 "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (приложение № 4) и представить в срок до 28.02.2013 в отдел организации медицинской помощи и развития здравоохранения главному специалисту-эксперту О.И. Белошапкиной в бумажном варианте и на электронный адрес: bo@r-19.ru;
2.2. Назначить ответственных лиц за организацию и контроль по проведению диспансеризации территориально прикрепленного взрослого населения и представить в срок до 28.02.2013 в отдел организации медицинской помощи и развития здравоохранения главному специалисту-эксперту О.И. Белошапкиной копии приказов с указанием контактных телефонов в бумажном варианте и на электронный адрес: bo@r-19.ru.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра М.Г. Мальгина.
И.о. министра,
Первый заместитель министра
О.В.АНАНЬЕВСКИЙ
Приложение № 1
к приказу МЗ РХ
от 06.02.2013 № 95
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОВЕДЕНИИ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ В 2013
1. ГБУЗ РХ "Абаканская городская клиническая поликлиника"
2. ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"
3. ГБУЗ РХ "Городская больница № 1 г. Черногорска"
4. ГБУЗ РХ "Саяногорская городская больница р. п. Майна"
5. ГБУЗ РХ "Центральная городская больница г. Саяногорска"
6. ГБУЗ РХ "Саяногорская городская поликлиника р. п. Черемушки"
7. ГБУЗ "Сорская городская больница"
8. ГБУЗ РХ "Белоярская центральная районная больница"
9. ГБУЗ "Аскизская центральная районная больница"
10. ГБУЗ РХ "Бейская центральная районная больница"
11. ГБУЗ "Боградская районная больница"
12. ГБУЗ "Усть-Абаканская районная больница"
13. ГБУЗ "Копьевская центральная районная больница"
14. ГБУЗ РХ "Таштыпская центральная районная больница"
15. ГБУЗ "Ширинская центральная районная больница"
Приложение № 2
к приказу МЗ РХ
от 06.02.2013 № 95
ОБЪЕМ И ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением диспансеризации взрослого населения Республики Хакасия (далее - диспансеризация), застрахованного в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Хакасия (включенных в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц), а также устанавливает объем проведения диспансеризации.
Граждане, в отношении которых проводилась дополнительная диспансеризация работающих в 2012 году, диспансеризации взрослого населения не подлежат.
2. При проведении диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров (консультации врачей-специалистов), лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре:
- определение общего холестерина, глюкозы, липидный спектр крови, тонометрия глаз, общий клинический анализ крови (на 1 этапе - гемоглобин, лейкоциты, СОЭ; при проведении расширенной диспансеризации - с полной лейкоцитарной формулой), биохимический анализы крови (рекомендуемый минимум показателей - глюкоза, холестерин, креатинин, АаАТ, АсАТ, ГГТП, железо), общий анализ мочи, ПСА, кал на скрытую кровь, мазок на ПАП-тест (возможна окраска по иной методике), ЭКГ (не менее 12 отведений), если давность исследования не превышает 3 месяцев;
- флюорография и маммография (или УЗИ молочных желез - не более 6 месяцев), если давность исследования не превышает 1 года с момента исследования;
- УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, ДСБА, ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия, если давность исследования не превышает 6 месяцев с момента исследования.
3. Медицинские осмотры (обследования) в рамках диспансеризации включают информативные методики первичного (скринирующего) обследования (1-й этап), а также определение показаний и проведение последующего дообследования (2-й этап). В результате формируются группы здоровья для последующего динамического (диспансерного) наблюдения.
4. В рамках диспансеризации выполняется медицинский осмотр в двух вариантах - стандартный медицинский осмотр ("Д") и расширенный медицинский осмотр ("ДР"). Медицинский осмотр "Д" проводятся 1 раз в 3 года в возрастные периоды 18 - 40 лет и старше 70 лет. В возрастной период 40 - 70 лет периодичность медицинских осмотров 1 раз в 3 года сохраняется, но проводится чередование медицинских осмотров "Д" и "ДР".
Схемы и объем медицинских осмотров "Д" и "ДР" указаны в приложении к настоящему Порядку.
5. Первый этап диспансеризации проводится с целью первичного отбора (скрининга) пациентов с подозрением на наличие заболеваний, выявление факторов риска их развития, оценка суммарного риска сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и включает в себя:
5.1. Доврачебный прием (в кабинете оценки риска отделения медицинской профилактики):
- опрос по унифицированной анкете;
- антропометрия;
- измерение артериального давления;
- тонометрия глаз;
- определение общего холестерина крови;
- определение концентрации глюкозы в крови;
- снятие и расшифровка электрокардиограммы (в 21 год, с 45 лет у мужчин, с 40 лет у женщин);
- осмотр акушерки и мазок на ПАП-тест;
5.2. Диагностику:
- флюорография;
- (для женщин) маммография (с 40 лет) или УЗИ молочных желез;
- анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
- общий анализ мочи;
- исследование кала на скрытую кровь (с 45 лет);
- (для мужчин) определение ПСА (с 45 лет);
- УЗИ органов брюшной полости (с 45 лет);
- УЗИ органов малого таза (с 45 лет);
5.3. Осмотр стоматолога-гигиениста (зубного врача);
5.4. Профилактический прием (осмотр, консультация) участкового врача-терапевта/врача общей практики (семейного);
5.5. Профилактическое консультирование по факторам риска.
6. В рамках расширенного медицинского осмотра ("ДР") на первом этапе диспансеризации дополнительно к исследованиям, перечисленным в пункте 5 настоящего Порядка, включаются:
6.1. Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (с 50 лет);
6.2. Клинический анализ крови (с развернутой лейкоцитарной формулой) вместо анализа крови (3 показателя);
6.3. Анализ крови биохимический общетерапевтический (вместо экспресс-методов определения общего холестерина и глюкозы).
7. Методы первого этапа диспансеризации выполняются в отделении медицинской профилактики (далее - ОМП) средним медицинским персоналом (фельдшер, медицинская сестра). Опрос проводится по унифицированной анамнестической карте. Анамнестическая карта содержит блоки опроса, по каждому из которых разработан алгоритм заключения и тактики. Результат опроса (так же как и результаты последующих обследований) вносятся в регистрационную форму "маршрутный лист", имеющий характер временной регистрационной формы и являющийся в последующем вкладышем в амбулаторную карту пациента.
8. В ОМП или кабинете медицинской профилактики (далее - КМП) заполняется регистрационная форма диспансеризации (ф. 131/у), которая передается участковому врачу-терапевту/врачу общей практики (семейному) для оформления "законченного случая" диспансеризации и последующего динамического (диспансерного) наблюдения. Бланки с результатами лабораторно-инструментальных исследований (анализа крови, мочи, кала, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и малого таза, флюорографии, маммографии или УЗИ, ПАП-теста, ПСА, осмотра стоматолога, акушера-гинеколога) передаются участковому врачу-терапевту/врачу общей практики (семейному) и фиксируются в амбулаторной карте пациента и паспорте здоровья.
9. По результатам первого этапа диспансеризации определяются показания к выполнению обследований и консультаций второго этапа.
Показания к выполнению обследований и консультаций второго этапа диспансеризации:
- подозрение на атеросклеротическое поражение сонных артерий (в рамках медицинского осмотра "Д" - по данным опроса или сочетания факторов риска, в рамках медицинского осмотра "ДР" - по данным консультации невролога, опроса или сочетания факторов риска);
- подозрение на заболевания органов пищеварения (в т.ч. и онкологические) (в рамках медицинского осмотра "Д" - по данным опроса и анамнеза, в рамках медицинского осмотра "ДР" - по данным опроса и анамнеза);
- повышенное внутриглазное давление (по данным тонометрии глаз) (в рамках медицинского осмотра "Д" - по данным тонометрии глаз, в рамках медицинского осмотра "ДР" - по данным тонометрии глаз);
- подозрение на заболевание предстательной железы (в т.ч. онкологическое) (в рамках медицинского осмотра "Д" - повышенный уровень ПСА (> 4 нг/мл), в рамках медицинского осмотра "ДР" - повышенный уровень ПСА (> 4 нг/мл);
- подозрение на заболевания толстого кишечника (в т.ч. онкологические) (в рамках медицинского осмотра "Д" - обнаружение скрытой крови в кале, в рамках медицинского осмотра "ДР" - обнаружение скрытой крови в кале);
- подозрение на наличие нарушений липидного обмена (в рамках медицинского осмотра "Д" - повышение уровня общего холестерина по данным исследования, семейного анамнеза).
10. При отсутствии показаний к проведению второго этапа диспансеризации (1, 2 группы здоровья) проводится профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики либо участковым врачом-терапевтом/врачом общей практики (семейным) и случай медицинского осмотра "Д"/"ДР" считается "законченным". При выявлении показаний к расширению дополнительных методов обследований или консультаций врачей-специалистов направление на эти исследования проводится за пределами объемов медицинского осмотра "Д" или медицинского осмотра "ДР" и не влияет на выполнение "законченного случая" диспансеризации.
11. Второй этап диспансеризации проводится с целью уточнения диагноза, определения группы здоровья и выявления пациентов, которым для уточнения диагноза требуется расширенное дообследование (за пределами объема диспансеризации). Второй этап диспансеризации включает в себя:
11.1. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (ДСБА);
11.2. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС);
11.3. Консультацию офтальмолога;
11.4. Консультацию невролога;
11.5. Консультацию уролога;
11.6. Консультацию хирурга/проктолога;
11.7. Колоноскопию/ректороманоскопию;
11.8. Определение липидного спектра крови (общий холестерин, холестерин липопротеидом высокой плотности, холестерин липопротеидом низкой плотности, триглицеридов).
12. При выполнении исследований второго этапа диспансеризации участковым врачом-терапевтом/врачом общей практики (семейным) с учетом заключений врачей-специалистов подводятся итоги, определяется группа здоровья, диагноз. При выявлении необходимости дальнейшего обследования (за пределами медицинских осмотров "Д" и "ДР") даются направления на эти исследования, проводится профилактическое консультирование, оформляется "законченный случай" диспансеризации и определяется дальнейшая тактика - динамическое наблюдение по заболеванию, наличию высокого и очень высокого риска.
13. Первый и второй этапы диспансеризации выполняются в амбулаторно-поликлинических условиях и оплачиваются полностью за счет средств обязательного медицинского страхования.
14. "Законченным случаем" диспансеризации является:
14.1. Проведение всех обследований и консультаций первого этапа диспансеризации (при отсутствии показаний для исследований второго этапа диспансеризации) и проведение профилактического консультирования;
14.2. Проведение всех исследований и консультаций (при наличии показаний) в рамках предусмотренного программой второго этапа диспансеризации объема, методов обследования и врачебных консультаций вне зависимости от результата.
15. В результате двухэтапного проведения диспансеризации, выполняемой за 1 - 2 визита, устанавливается группа здоровья:
I группа - практически здоровые лица, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическое консультирование о здоровом образе жизни;
II группа - лица с риском развития заболеваний, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых индивидуально, или школ здоровья в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства (участковым врачом-терапевтом/врачом общей практики (семейным) совместно со специалистами ОМП/КМП). Риск заболеваний устанавливается при отсутствии у пациента клинических симптомов и отклонений от нормы результатов инструментальных исследований, при наличии факторов риска:
- высокий и очень высокий суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
- нерациональное питание;
- табакокурение;
- избыточная масса тела;
- гиперхолестеринемия, дислипидемия;
- гипергликемия;
- низкая физическая активность;
- чрезмерное потребление алкоголя;
III группа - лица, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание), и лица, нуждающиеся в лечении (в т.ч. и в условиях стационара), состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию. Все методы расширенного дообследования выполняются за пределами объемов медицинских осмотров "Д" и "ДР".
16. Процедура медицинского осмотра "Д" или "ДР" в рамках диспансеризации включает, как ее обязательный компонент, индивидуальное профилактическое консультирование для снижения риска заболеваний, которое проводится по инструкции и включает составление индивидуальных планов лечения, профилактики и других необходимых медицинских мероприятий и графиков очередных медицинских осмотров.
Приложение
к объему и порядку
предоставления медицинских услуг
при проведении диспансеризации
взрослого населения
Схема и объем
медицинских осмотров "Д"
Медицинская услуга Целевая группа избранных
возрастов
1-й этап диспансеризации (скрининг)
Опрос по унифицированной анкете, антропометрия, все возрасты доврачебные
тонометрия глаз, измерение АД, оценка методы,
сердечно-сосудистого риска (в 35 - 65 лет) кабинет
оценки
ОХС, глюкоза все возрасты риска
Тонометрия глаз с 40 лет
Смотровой (осмотр акушерки) и мазок на ПАП-тест все женщины
Профилактический осмотр стоматолога (зубного все возрасты
врача)
Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) все возрасты
Общий анализ мочи все возрасты
ПСА с 40 лет
Исследование кала на скрытую кровь старше 45 лет
Флюорография все возрасты
УЗИ органов брюшной полости с 45 лет
УЗИ органов малого таза с 45 лет
Маммография (УЗИ молочных желез) старше 40 лет
ЭКГ в 21 год, мужчины с 35
лет, женщины с 45 лет
Профилактический прием (осмотр, консультация) все возрасты
врача-терапевта/врача общей практики (семейного)
Профилактическое консультирование по факторам все возрасты (при
риска отсутствии отклонений от
нормы и показаний для
2-го этапа)
2-й этап диспансеризации (по результатам 1-го этапа)
Показания (по результатам Исследование Возрастные группы
1-го этапа)
Схема и объем
медицинских осмотров "ДР"
Медицинская услуга Целевая группа избранных
возрастов
1-й этап диспансеризации (скрининг)
Опрос по унифицированной анкете, антропометрия, все возрасты доврачебные
тонометрия глаз, измерение АД, оценка методы,
сердечно-сосудистого риска (в 35 - 65 лет) кабинет
оценки
Тонометрия глаз с 40 лет риска
Смотровой кабинет (осмотр акушерки и мазок на все женщины
ПАП-тест)
Профилактический осмотр стоматолога (зубного все возрасты
врача)
Профилактический прием (осмотр, консультация) с 50 лет
врача-невролога
Клинический анализ крови (полная формула) все возрасты
Общий анализ мочи все возрасты
ПСА с 40 лет
Анализ крови биохимический общетерапевтический все возрасты
Исследование кала на скрытую кровь старше 45 лет
УЗИ органов брюшной полости с 45 лет
УЗИ органов малого таза с 45 лет
Флюорография все возрасты
Маммография (УЗИ молочных желез) старше 40 лет
ЭКГ в 21 год, мужчины с 35
лет, женщины с 45 лет
Профилактический прием (осмотр, консультация) все возрасты
врача-терапевта/врача общей практики (семейного)
Профилактическое консультирование все возрасты (при
отсутствии отклонений от
нормы и показаний для
2-го этапа)
2-й этап диспансеризации (по результатам 1-го этапа)
Показания (по результатам Исследование Возрастные
1-го этапа) группы
- Назначение невролога; Дуплексное сканирование с 45 лет
- опрос (+); брахицефальных артерий. мужчины, с
- комбинация ФР: Результат 55 лет
АГ + ДЛП + ИМТ (ожирение) женщины
Стеноз > 60% - консультация сосудистого
хирурга (за пределами объема "Д")
Стеноз < 60% - динамическое наблюдение
участкового врача/ВОП, невролога, снижение
рисков, контроль факторов риска
Опрос Эзофагогастродуоденоскопия с 50 лет
Патологические изменения - консультация
гастроэнтеролога (хирурга) (за пределами
объема медицинского осмотра "Д")
Опрос Профилактический прием врача-нарколога - все
возрасты (за пределами объема медицинского
осмотра "Д")
Повышенное внутриглазное Профилактический осмотр все
давление офтальмолога возрасты
Повышен ПСА Профилактический осмотр уролога с 40 лет
Повышен общий ХС Липидный спектр крови все
возрасты
+ кал на скрытую кровь Консультация хирурга (проктолога) с 45 лет
Колоноскопия (ректороманоскопия)
Профилактическое консультирование все
возрасты
(по
результатам
2-го этапа)
Приложение 3
к приказу МЗ РХ
от 06.02.2013 № 95
ПОРЯДОК И СРОКИ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
ОТЧЕТНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Отчет
______________________________________________
(наименование медицинской организации)
Дата Кол-во человек, прошедших диспансеризацию взрослого
населения, нарастающим итогом, из них
Медицинский осмотр "Д" Медицинский осмотр "ДР"
(21 - 40 лет и старше 70) (41 - 69 лет)
I этап II этап I этап II этап
Приложение № 4
к приказу МЗ РХ
от 06.02.2013 № 95
КОНТИНГЕНТЫ
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ,
ПОДЛЕЖАЩИЕ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2013
1. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", обучающиеся в образовательных организациях независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.
2. Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни.
------------------------------------------------------------------
По датам
Введите даты для поиска:
Информация
Ключевые слова